身體的智慧，這裡都知道

曾好多次有學員提問：「老師，我的孩子脊椎側彎怎麼辦 ?」

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你知道大部分需要開刀的脊椎，都是從椎間盤退化開始的嗎？

你有被醫生診斷出來，椎間盤變扁變薄嗎？

你知道年紀越大，椎間盤越容易乾扁，骨刺越容易增生嗎！

讓我們一起來認識，到底椎間盤是怎麼壞掉的？

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什麼是「頸椎大包」？有些人明明曲線玲瓏，卻因為頸椎大包，看起來虎背熊腰！頸椎大包，不僅僅是外觀難看，更可能造成您肩頸痠痛、胸悶、頭痛！想知道「它」是怎麼發生的嗎？如果我有頸椎大包，又該怎麼辦呢？

聽到很多朋友和我們分享，當知道了脊椎保健的重要以及了解腰痠背痛的成因之後，回頭觀察家中常常這裡酸那裡痛的爸媽媽、其他家中長輩，看看他們平常的生活型態、慣用姿勢、運動習慣，很容易就知道為甚麼長輩們看了醫生，接受過許多治療或復健或按摩，卻遲遲沒有效果的原因。

而真正想要幫助或引導長輩調整生活型態、維持好姿勢，或者開始運動，卻常常會得到「我年紀大了、現在改沒用啦」，「醫生說我這個不會好啦」(醫生的原話可能不是如此)，「我自己的身體我自己知道」，甚至最後惱羞成怒的都有。

在所有的生活姿態中，脊椎的周圍就是一個核心，你一舉手、一投足、一踢腳，所有的力量皆是來自於你的核心，尤其是腹部、背部區塊。而頸椎、胸椎和腰椎是連動的，因此當你的脊椎本來就處在不健康的狀態，這時候再做有強度運動的話，那不健康的狀況可能就會更惡化，因為在錯誤姿勢下的運動可能會比日常生活中的壞習慣，帶給脊椎的負荷更大。

有一個很常見的問題，一直困擾著大部分的民眾，以下是我常遇到的詢問：

「老師，我看了十個醫生以上，沒有一個醫生給我明確的診斷！」

「老師，我找不到腰酸背痛的原因怎麼辦？我是不是應該再繼續去找個醫生，幫我做核磁共振、斷層掃描…等等的檢查來確定我的病因？」

延續【孕婦、新手媽媽為什麼容易腰酸背痛？】的主題，很多媽媽們在生產後也會問我「老師，我要怎麼做運動？為什麼我變越運動越痛？」

首先回答一件事情，只要生產過後，身體為了迎接分娩所分泌的荷爾蒙，也就是鬆弛激素的作用還在，因此你的骨盆基本上是不穩定的，而你的肌肉是無力的，所以挺著肚子骨盆會前傾，腹肌無力、臀肌無力；相對的大腿到腰的腰大肌很緊、背肌緊繃。

肌肉緊繃的緊繃、無力的無力，偏偏荷爾蒙的因素使得韌帶沒有支撐力，因此這時候很容易腰酸背痛。

所以第一件事情，

很多生產過後的婦女，也就是新手媽媽們，會跟我反應「老師，我就是在生產的時候，婦產科醫師幫我打個針，從腰椎打進去打在骨頭裡面，從此我就開始腰酸背痛，我覺得都是那個針害的。」

我必須跟各位澄清，那個叫做「脊椎硬膜外腔注射」，它注射的用意是要把止痛藥打進脊髓內的脊髓液中，來協助你的疼痛能減輕，這是很多婦產科醫師會做的事情。打這個針會造成腰痠背痛，這是一個莫須有的說法。因為這個針進去，並不會傷害椎間盤，或韌帶、肌肉。所以孕婦和新手媽媽們會腰酸背痛是另有原因的。

許多症狀的發生會影響我們的生活，而「退化性膝關節炎」便是我們在和大眾交流時，常常出現的詢問及困擾。
其實關節退化是一種正常的現象，而退化性膝關節炎特別容易發生在特定族群身上。
若認為它僅僅就是一種「病」，不論是已經發生或還沒發生，總之希望可以依靠醫生把它給治好，那你可能就會錯過了保養膝蓋的黃金時間！ 
這次為大家整理「退化性膝關節炎」的內容，看過鄭雲龍老師的建議，馬上就可以開始保養膝蓋了！

　　工作中長期使用電腦的人多為坐姿型態，因此也稱為「久坐族」。久坐族是肩頸痠痛的好發族群，同時也因為科技的發展帶動生活習慣變遷，使的肩頸痠痛的年齡層明顯的年輕化。

　　我曾經遇過兩位二十幾歲、從事行政助理的朋友，他們想要開始養成良好的運動習慣。剛開始接觸時，我就發現這兩個朋友都有「駝背圓肩」的現象，引起了我對他們的好奇，於是詢問了怎麼會突然有運動的想法？　他們的回應是，由於工作關係，兩人都有嚴重的肩頸痠痛，看了近半年的中西醫以及推拿按摩，卻都一直無法改善痠痛現象。

　　直到有一位中醫說：「你們如果搭配運動，改善的效果會更好！」　於是為了改善症狀，兩人義無反顧的朝向健身房go go go了！沒想要運動了兩個月，酸痛的現象不減反增，劇烈的症狀與預期的完全不同，卻沒有人可以告訴他們發生了什麼事。

　　這兩位朋友就是典型的久坐族，久坐族可能有的危害如「肌肉萎縮」、「肌肉短縮」、「筋膜沾黏」等。只要我們不能使用身體的肌肉，肌肉就會開始變弱，久了之後，頭腦就會對身體下達一個指令：「用不到的肌肉，就不要花能量來維持了！」　因此肌肉便開始萎縮；接著身體會開始適應你的肌肉長度，在肌肉長期的萎縮/短縮下，筋膜就會慢慢的沾黏，讓你只能維持在某個姿勢，等到這個時期，你身體的活動度就會因此而大大受限。

　　這時候若開始進行重量訓練，由於身體的活動角度受限，所以身體為了完成你下達的指令（有強度的訓練），因此就會出現「代償」的機率，也提高了運動傷害的風險。

　　因此在運動前，最好對自己的身體有足夠的認識，譬如進行身體的動作評估檢測，可以確認自己身體哪邊的肌力及張力失衡。但比起重量訓練，我會建議大家一定要學習「放鬆與伸展」，這是十分重要的基礎運動，比強化類型的運動更為重要。

同時也給久坐族一些避免肩頸痠痛的建議：

1. 保持直立且正確的坐姿。

2. 保持身體的活動。不要讓身體長時間處於靜態不動的姿勢，會讓肌肉越來越僵硬。每隔30分鐘左右起來動一動。

3. 經常做放鬆伸展的動作。讓您維持肌肉的長度與彈性，以解除肌肉短縮對您造成的活動度不足。

4. 進行體適能訓練或肌力與體能訓練。好好的對待您的身體，就是透過「姿勢認知」、「放鬆伸展」、「強化運動」。進行最後一項有強度的運動訓練，非常建議你諮詢專業運動教練，避免受傷。

　　我相信「拉脖子族(頸椎牽引)」會是復健科即將面臨的主要患者。頸椎關節退化造成的椎間盤突出或壓迫長骨刺，在我們過往的印象中此類患者大多都是50～60歲的年長者。但近幾年年齡層逐漸往下降，不只是我上面提到的例子，甚至我還遇到19歲的學生，每兩到三天必須去做牽引治療，平時壓迫到神經時右手還會麻痺，只因為他是位「低頭族」。

　　我們生活中有許多行、立、坐、臥需要留意的姿勢，是平常我們需要留意的。若對姿勢的認之不足，很容易的酸痛就會更加惡化。未來我們也會透過許多生活姿勢的主題，逐一和大家分享。

專業脊椎力學教練/體適能教練 劉士豪

想了解更多「肩頸酸痛」的資訊嗎？

八月份的健康系列講座，我們特別請劉士豪老師為我們主講【肩頸酸痛不是病】的主題。

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那你知道，它的成因是甚麼以及該如何預防嗎？

而且你知道，如果不好好注意，有可能會產生各類脊椎病痛如僵直性脊椎炎或椎間盤滑脫！

快來看看以下這三部短片，讓你馬上了解三個最不該這樣做的姿勢！

不只是上班族該知道，

每個有脊椎骨的人都該了解的事！

殺手級坐姿一：駝背

殺手級坐姿二：半躺半坐

殺手級坐姿三：左倚右靠

可是當瞭解原因後，想要改善腰酸背痛症狀的話又該做甚麼呢？

最推薦的就是來報名學習由片中鄭老師，濃縮了其20年整脊經驗與專業知識，所規劃的整套「脊椎強背術」系列實體課程囉！不過由於目前課程集中在北部，其他地區的朋友可能不方便，建議可以退而求其次，直接線上購買《健康，自脊來》，其內容即是鄭老師的完整脊椎強背術，雖然少了最具價值的現場體驗與教練指導，但仍透過最新的QR  code技術，讓您能隨時上網觀看對應動作的教學影片，就像是買了一堂課程一樣。

或者你想測試看看自己對於脊椎保健有多少的認識，

那可以玩玩：脊椎健康度小測試-題目篇 

答案則在脊椎健康度小測試-解答與說明篇 

祝大家都有個健康的脊椎！

　　根據統計，全台灣年逾50歲的中老年人，每2人就有1人罹患不等程度的退化性關節炎，一走路就 痛，不少人因而整天待在家裡，一動也不敢動，導致症狀惡化速度加快，最後真的走不了。 

　　「這是個錯誤的觀念。」高雄醫學大學骨科副教授陳 勝凱指出，每個人都會老化，關節也是一樣，使用到某種程度後，就會因磨耗而退化。一旦出現這種又名骨關節炎的退化性關節炎時，患者必須要有正確認知，才不會讓症狀急遽惡化下去。

 　　陳勝凱表示，正常人骨頭與骨頭接觸的地方，就是關節軟骨，正常的軟骨組織光亮平滑，但隨著年紀增長，軟骨過度磨耗，軟骨碎片掉入關節腔內並在關 節腔內刺激關節囊，製造過多的關節液，引發紅腫熱痛，久而久之就會出現退化性關節炎。從X光片看來，正常的關節軟骨面平滑光亮，一旦關節磨損，就會出現凹陷。

有些病情嚴重者，軟骨磨損的附近甚至會有骨刺增生 情形。不管怎樣，關節炎通常會以四大症狀表現，一、是疼痛；
二、是關節變形、腫脹；
三、是晨起感覺僵硬，下床運動後，症狀稍稍緩解；
四、是關節活動時會有聲音。
　　就疼痛這項而言，如 果是O型腿的人，身體重量大都落在 關節內側，這個部位較易出現磨損及疼痛。相反的，X型 腿的關節疼痛幾乎都出現在外側，且腳愈歪，變形愈厲害，也就愈痛，少有例外。 

　　「運動增強軟骨海棉作用」陳勝凱說，軟骨就像一塊 吸滿水分的海棉，當我們走路時，腳往下踩那一刻，身體重量往下壓，軟骨裡面的關節滑液就會 被擠出；腳往上提，來自身體的重量消失，關節滑液又回吸到軟骨裡面，形成一個動態平衡。就在關節滑液進進出出之際，營養 成分才能進入軟骨組織裡面，維持軟骨的健康。問題是，大多數退化性關節炎患者一來怕痛，二 來也擔心運動會增加關節的磨損，不敢走動，整天就坐著不動，軟骨缺乏關節滑液帶來營養成分 的滋潤，時間一久當然出現更大的問題。

　　為此，陳勝凱提醒民眾若出現上述四種症狀時，就應 特別留意「不要有不運動，以防磨損關節」的錯誤觀念。他強調，適度的運動可增強軟骨的海棉作用，藉著不斷流進流出關節滑液，既可帶給軟骨營養，保持濕潤，關節周圍的肌腱也會增強， 減少軟骨磨損的機率。 

　　在所有運動中，陳勝凱認為『走路』是中老年人最佳的選擇，如果覺得自己的 平衡感還不錯，騎自行車、跳舞、游泳等有氧運動，也不妨試試看。但他強調，這些運動應融入日常生活中，不要一曝十寒，而應隨時為之，但若 正處於關節疼痛之際，就不要勉強去運動，以免症狀更加惡化。此時，不妨以「三隻腳」來替代 兩隻腳，拄著枴杖來分擔身體重量，讓軟骨及關節獲得更充 分的休息。 

　　每天至少應走路半小時 台北市立聯合醫院忠孝院區骨科主任蕭國 川也認為，屬節律性運動的走路是退化性關節炎患者的最佳選擇，每天至少走個半小時，如果持 續走1、2個小時以上，也沒有不舒服的感覺，當然可 以繼續走下去。

　　如果有更多時間，他建議患者定期到健身中心，請教 練協助訓練股四頭肌的強度。蕭國川解釋，股四頭肌是大腿膝蓋周邊的大塊肌肉，愈強壯，愈能 吸收膝關節撞擊的力道，減緩退化性關節炎症狀。游泳及騎 自行車，也是相當好的運動。蕭國川指出，患者在水中游泳時，受到浮力影響，關節受力較小； 騎上自行車，大多數體重落在臀部，膝蓋受力較少，也不失為不錯的運動。

　　多曬陽光防止骨質流失在日常運動之餘，陳勝凱建議這些患者也要多曬曬太陽，因為陽光可將維生素D活化為D3，增加鈣質吸收，有效防止骨質流失，延緩退化性關節炎的出現。 

　　當然，除了維持適當運動，蕭國川建議早期的退化性 關節炎患者，可試著服用硫酸鹽葡萄糖胺製品來減少軟骨的磨損。從多年來的臨床觀察，他發現三分之一患者吃了這類製品後有效，可少受點苦。

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